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大家好，今天和大家聊聊，同时也会结合的知识进行补充，敬请关注。

心脏作为人体的重要器官，其正常跳动对生命至关重要。由于各种原因，心脏电生理学av block问题日益凸显，其中AV Block（房室传导阻滞）作为一种常见的心脏电生理学问题，严重威胁着患者的生命健康。本文将围绕AV Block展开，探讨其成因、诊断、治疗及预防措施，以期为临床医生及患者提供有益参考。

一、AV Block概述

AV Block，即房室传导阻滞，是指心脏的房室传导系统发生异常，导致心房与心室之间的电信号传导受阻。根据传导受阻的程度，AV Block可分为一度、二度和三度三种类型。其中，一度AV Block表现为心室率减慢，但心室与心房搏动同步；二度AV Block表现为部分心室搏动脱落，心室率进一步减慢；三度AV Block则表现为心房与心室完全脱节，心室率极度减慢。

二、AV Block的成因

1. 心肌缺血：冠状动脉供血不足导致心肌缺血，使心肌细胞受损，进而影响房室传导。

2. 心肌炎：病毒、细菌、自身免疫等因素引起的炎症反应，可导致心肌细胞受损，影响房室传导。

3. 药物副作用：某些药物如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，可抑制心脏传导系统，引起AV Block。

4. 先天性心脏病：先天性心脏病患者，如房间隔缺损、室间隔缺损等，由于心脏结构异常，可能导致房室传导受阻。

5. 老龄化：随着年龄增长，心脏传导系统逐渐老化，导致传导功能下降，易发av block生AV Block。

三、AV Block的诊断

1. 心电图：通过心电图检查，可明确诊断AV Block的类型及程度。

2. 心脏超声：心脏超声检查可观察心脏结构及功能，有助于诊断AV Block的病因。

3. 心脏电生理检查：通过心脏电生理检查，可评估心脏传导系统的功能，明确诊断AV Block。

四、AV Block的治疗

1. 药物治疗：针对病因，给予相应的药物治疗，如抗心肌缺血药物、抗炎药物等。

2. 起搏器植入：对于严重AV Block患者，可考虑植入起搏器，以维持心脏跳动。

3. 心脏手术：对于某些先天性心脏病患者，可考虑心脏手术，改善心脏结构，缓解AV Block。

五、AV Block的预防

1. 健康生活方式：保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等，有助于预防AV Block。

2. 定期体检：定期进行心脏检查，早期发现并治疗心脏疾病，降低AV Block的发生率。

3. 遵医嘱用药：对于有药物副作用引起AV Block的患者，应遵医嘱用药，避免自行停药或换药。

AV Block作为一种常见的心脏电生理学问题，对患者生命健康构成严重威胁。了解AV Block的成因、诊断、治疗及预防措施，有助于提高临床医生及患者的认识，降低AV Block的发病率，提高患者的生活质量。

btree索引怎么创建oracle

通过treedump查看索引结构

语法格式：alter session set events'immediate trace name treedump level index_object_id'

SQL> create table t1(c1 varchar2(10));

表已创建。

SQL> create index i1 on t1(c1);

索引已创建。

SQL> select object_id from user_objects where object_name='I1';

OBJECT_ID

----------

364492

SQL> alter session set events'immediate trace name treedump level 364492';

trace file内容：

branch: 0xb0ae6ac 185263788(0: nrow: 2, level: 2)

branch: 0xb11227c 185672316(-1: nrow: 460, level: 1)

leaf: 0xb0ae6ad 185263789(-1: nrow: 317 rrow: 317)

leaf: 0xb112153 185672019(0: nrow: 295 rrow: 295)

leaf: 0xb0ae82f 185264175(1: nrow: 281 rrow: 281)

...

leaf: 0xb11211e 185671966(457: nrow: 334 rrow: 334)

leaf: 0xb0ae83c 185264188(458: nrow: 338 rrow: 338)

branch: 0xb112280 185672320(0: nrow: 454, level: 1)

leaf: 0xb112127 185671975(-1: nrow: 303 rrow: 303)

leaf: 0xb0ae6d6 185263830(0: nrow: 304 rrow: 304)

leaf: 0xb112165 185672037(1: nrow: 300 rrow: 300)

...

leaf: 0xb0ae810 185264144(451: nrow: 398 rrow: 398)

leaf: 0xb112143 185672003(452: nrow: 401 rrow: 401)

----- end tree dump

块av block的类别：分支块和叶子块块的rdba地址：十六进制和十进制

相对于上一级块结构的位置，从-1开始，root块从 0开始

nrows:所有的av block记录数量（包括已删除的）

rrows:当前包含的记录数量

level:分支块的级别，叶子节点隐式为0

注意：oracle的btree index几乎总是平衡的。

怎样获取索引块的地址信息

oracle为我们提供了两个视图：dba_segments dba_extents.通过这两个视图，我们可以查询索引的root块地址.

SQL> l

1* select tablespace_name,segment_space_management from dba_tablespaces where tablespace_name in('TS1','USERS')

SQL>/

TABLESPACE_NAME SEGMEN

------------------------------------

TS1 MANUAL

USERS AUTO

SQL> col segment_name for a20

SQL> col tablespace_name for a20

SQL> select segment_name,tablespace_name,header_file,header_block from dba_segments where owner='EASYPOINT' and segment_name like'I%'

2/

SEGMENT_NAME TABLESPACE_NAME HEADER_FILE HEADER_BLOCK

---------------------------------------------------------------

I1 USERS 44 714411

I2 TS1 46 17

SQL> select segment_name,min(extent_id),min(block_id) from dba_extents where owner='EASYPOINT' and segment_name like'I%' group by segment_name;

SEGMENT_NAME MIN(EXTENT_ID) MIN(BLOCK_ID)

-----------------------------------------------

I2 0 17

I1 0 714409

SQL> SELECT DBMS_UTILITY.DATA_BLOCK_ADDRESS_BLOCK(192938002) FROM DUAL;

DBMS_UTILITY.DATA_BLOCK_ADDRESS_BLOCK(192938002)

------------------------------------------------

18

SQL> SELECT DBMS_UTILITY.DATA_BLOCK_ADDRESS_BLOCK(185263788) FROM DUAL;

DBMS_UTILITY.DATA_BLOCK_ADDRESS_BLOCK(185263788)

------------------------------------------------

714412

从这个地方我们可以看出，root索引块的地址为dba_segments中 header_block加1，在ASSM下，首extent的前2个数据块保存位图信息，第三个数据块为header_block.在mssm下，首extents的第一个数据块即为HEADER_BLOCK.

查看索引块信息

语法格式：alter system dump datafile file_id block block_id; alter system dump datafile file_id block min block_id block max block_id;

dump root branch：

SQL> select dbms_utility.data_block_address_block(185263788) c1,dbms_utility.data_block_address_file(185263788) c2 from dual;

C1 C2

----------------

714412 44

SQL> oradebug setmypid

已处理的语句

SQL> oradebug tracefile_name

/oracle/admin/orcl/udump/orcl_ora_73926.trc

SQL> alter system dump datafile 44 block 714412;

系统已更改。

trace file内容

*** 2013-12-13 11:52:38.766

Start dump data blocks tsn: 4 file#: 44 minblk 714412 maxblk 714412

buffer tsn: 4 rdba: 0x0b0ae6ac(44/714412)

scn: 0x0012.4a18d046 seq: 0x01 flg: 0x06 tail: 0xd0460601

frmt: 0x02 chkval: 0xacfe type: 0x06=trans data

Hex dump of block: st=0, typ_found=1

Dump of memory from 0x0000000110432000 to 0x0000000110434000

110432000 06A20000 0B0AE6AC 4A18D046 00120106 [........J..F....]

110432010 ACFE0000 02030022 00058FCC 4A18D044 [......."....J..D]

110433FB0 024846FE 0B0AE6AF 02545AFE 0B112280 [.HF......TZ...".]

110433FC0 024E4BFE 31322F31 32303639 07787005 [.NK.12/12069.xp.]

110433FD0 19101A35 272F6F72 61636C65 2F61646D [...5'/oracle/adm]

110433FE0 696E2F6F 72636C2F 6264756D 702F616C [in/orcl/bdump/al]

110433FF0 6572745F 6F72636C 2E6C6F67 D0460601 [ert_orcl.log.F..]

Block header dump: 0x0b0ae6ac

Object id on Block? Y

seg/obj: 0x58fcc csc: 0x12.4a18d044 itc: 1 flg: E typ: 2- INDEX

brn: 0 bdba: 0xb0ae6a9 ver: 0x01 opc: 0

inc: 0 exflg: 0

Itl Xid Uba Flag Lck Scn/Fsc

0x01 0x0006.006.000492f3 0x008130ca.aee2.01-BU- 1 fsc 0x0000.4a18d046

Branch block dump

=================

header address 4567801932=0x11043204c

kdxcolev 2

KDXCOLEV Flags=---

kdxcolok 1

kdxcoopc 0x83: opcode=3: iot flags=--- is converted=Y

kdxconco 2

kdxcosdc 2

kdxconro 1

kdxcofbo 30=0x1e

kdxcofeo 8048=0x1f70

kdxcoavs 8018

--kdxbrlmc 185672316=0xb11227c

kdxbrsno 491

kdxbrbksz 8056

kdxbr2urrc 0

--row#0[8048] dba: 185672320=0xb112280

col 0; len 2;(2): 4e 4b

col 1; TERM

----- end of branch block dump-----

End dump data blocks tsn: 4 file#: 44 minblk 714412 maxblk 714412

dump leaf block：

SQL> SELECT DBMS_UTILITY.DATA_BLOCK_ADDRESS_BLOCK(185263789) FROM DUAL;

DBMS_UTILITY.DATA_BLOCK_ADDRESS_BLOCK(185263789)

------------------------------------------------

714413

SQL> alter system dump datafile 44 block 714413;

系统已更改。

tracefile内容：

*** 2013-12-13 12:20:29.107

Start dump data blocks tsn: 4 file#: 44 minblk 714413 maxblk 714413

buffer tsn: 4 rdba: 0x0b0ae6ad(44/714413)

scn: 0x0012.4a19790f seq: 0x01 flg: 0x06 tail: 0x790f0601

frmt: 0x02 chkval: 0xcff9 type: 0x06=trans data

Hex dump of block: st=0, typ_found=1

Dump of memory from 0x0000000110432000 to 0x0000000110434000

110432000 06A20000 0B0AE6AD 4A19790F 00120106 [........J.y.....]

110432010 CFF90000 02000000 00058FCC 4A19790E [............J.y.]

110432020 00120058 00023200 0B0AE6A9 00060000 [...X..2.........]

110432030 00049288 008128AC AEE10100 C0000012 [......(.........]

...

110433FB0 E8BB01CC 00000641 41565A4F 45060B0A [.......AAVZOE...]

110433FC0 E74200A1 0717021C 3C020F02 C10602C1 [.B......<.......]

110433FD0 120D7871 0B081701 0B21A1DD 001C3C02 [..xq.....!....<.]

110433FE0 C10B02C1 0B018001 80018001 80FFFF01 [................]

110433FF0 800180FF 0778710B 0717021C 790F0601 [.....xq.....y...]

Block header dump: 0x0b0ae6ad

Object id on Block? Y

seg/obj: 0x58fcc csc: 0x12.4a19790e itc: 2 flg: E typ: 2- INDEX

brn: 0 bdba: 0xb0ae6a9 ver: 0x01 opc: 0

inc: 0 exflg: 0

Itl Xid Uba Flag Lck Scn/Fsc

0x01 0x0006.000.00049288 0x008128ac.aee1.01 CB-- 0 scn 0x0012.4a184c24

0x02 0x0008.025.0003bd64 0x00813810.8882.06--U- 1 fsc 0x0000.4a19790f

Leaf block dump

===============

header address 4567801956=0x110432064

kdxcolev 0

KDXCOLEV Flags=---

kdxcolok 0

kdxcoopc 0x80: opcode=0: iot flags=--- is converted=Y

kdxconco 2

kdxcosdc 10

kdxconro 317

kdxcofbo 670=0x29e

kdxcofeo 2960=0xb90

kdxcoavs 2290

kdxlespl 0

kdxlende 0

kdxlenxt 185672019=0xb112153

kdxleprv 0=0x0

kdxledsz 0

kdxlebksz 8032

row#0[3712] flag:------, lock: 0, len=16

col 0; len 6;(6): 41 41 41 42 43 53

col 1; len 6;(6): 0b 11 22 f9 00 95

row#1[4464] flag:------, lock: 0, len=16

col 0; len 6;(6): 41 41 41 43 47 4c

col 1; len 6;(6): 0b 0a e8 94 00 20

...

row#315[8000] flag:------, lock: 0, len=16

col 0; len 6;(6): 41 41 56 58 58 44

col 1; len 6;(6): 0b 0a e8 bb 01 cc

row#316[8016] flag:------, lock: 0, len=16

col 0; len 6;(6): 41 41 56 5a 4f 45

col 1; len 6;(6): 0b 0a e7 42 00 a1

----- end of leaf block dump-----

End dump data blocks tsn: 4 file#: 44 minblk 714413 maxblk 714413

tracefile格式解析：

块头区域：

rdba:相对数据块地址

scn:修改块的最后scn号

seq:在当前scn号下，数据块改变的次序

tail: scn的最后两个字节

frmt:数据块的格式(02 represents a post Oracle8 block format, A2 10g format)

chkval:校验av block和

type: 06– transactional data block type(table/index/cluster)

Hex dump of block: only displayed on later versions of Oracle

seg/obj– object id

csc: commit/cleanout SCN

itc: interested transaction count(defaults 1 branch block, 2 leaf blocks)

typ– block type(2– index)

Itl– Interested Transaction Location:

Itl: slot id,

Xid: transaction id,

Uba: undo block address,

Flag: state of current transaction(C– Committed)

Lck: number of locks help by current transaction

Scn/Fsc: scn/fsc of current transaction

kdxcolev: index level(0 represents leaf blocks)

kdxcolok: denotes whether structural block transaction is occurring

kdxcoopc: internal operation code

kdxconco: index column count

kdxcosdc: count of index structural changes involving block

kdxconro: number of index entries(does not include kdxbrlmc pointer)

kdxcofbo: offset to beginning of free space within block

kdxcofeo: offset to the end of free space(i.e.. first portion of block containing index data)

kdxcoavs: available space in block(effectively area between kdxcofbo and kdxcofeo)

分支块专用头信息 kdxbrlmc: block address if index value is less than the first(row#0) value（例如在root块中,明明有两条记录，却只包含一个row，这是因为第一个可以通过dkxbrlmc来确定）

kdxbrsno: last index entry to be modified

kdxbrbksz: size of usable block space

叶子块专有头信息 kdxlespl: bytes of uncommitted data at time of block split that have been cleaned out

kdxlende: number of deleted entries

kdxlenxt: pointer to the next leaf block in the index structure via corresponding rba

kdxleprv: pointer to the previous leaf block in the index structure via corresponding rba

Kdxledsz: deleted space

kdxlebksz: usable block space(by default less than branch due to the additional ITL entry)

记录区域： branch entity Row number(starting at#0) followed by [starting location in block] followed by the dba

Column number(starting at 0) followed by column length followed by column value

Repeated for each indexed column

Repeated for each branch entry

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